• AKTUELLT •
Psykodynamiska terapibehandlingar avslutas på flera psykiatriska mottagningar i Stockholm. Nu varnar psykologer och psykoterapeuter för en växande likriktning där KBT blir dominerande – och där viktig kompetens riskerar att försvinna från psykiatrin.
Psykodynamiska terapibehandlingar avslutas på flera psykiatriska mottagningar i Stockholm. Nu larmar en grupp psykologer om vad de beskriver som en utarmning av psykiatrin och en risk att viktig behandlingskompetens försvinner.
En av dem som drabbats är psykologen och psykoterapeuten Ola Berge. Efter tolv år i yrket fick han beskedet att mottagningen där han arbetar skulle avsluta sina psykodynamiska behandlingar och stänga väntelistorna.
– Jag kände mig arg och ledsen. Mitt och mina kollegors engagemang nedvärderas och avfärdas utifrån förenklade perspektiv, säger han.
För Berge innebär beslutet att han inte längre kan arbeta med den terapiform han är utbildad i.
Psykologer protesterar mot utvecklingen
Tillsammans med ett trettiotal psykologer och psykoterapeuter har flera yrkesverksamma nu gått samman för att protestera mot utvecklingen. De menar att psykiatrin i Stockholm håller på att bli allt mer ensidigt inriktad på kognitiv beteendeterapi (KBT).
– Man stänger ned behandlingar som fungerar och förbjuder terapiformer som många patienter har nytta av, säger psykologen Lisa Levander.
Gruppen planerar att försöka påverka utvecklingen, bland annat genom fackliga initiativ.
Riktlinjer styr behandlingsval
Bakgrunden till förändringen är bland annat Socialstyrelsens riktlinjer för behandling av depression och ångest, där KBT rekommenderas som förstahandsval. Riktlinjerna har fått stort genomslag i hur psykiatrin organiserar sina behandlingar.
Enligt Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande för psykiatriutskottet i Region Stockholm, är det naturligt att vården anpassas efter dessa rekommendationer.
Samtidigt betonar Socialstyrelsen att riktlinjerna inte innebär att psykodynamisk terapi ska försvinna helt.
– Om resurser i större utsträckning går till KBT är det rimligt, men det betyder inte att man ska ta bort PDT helt, säger Sofia von Malortie vid Socialstyrelsen.
Forskning visar små skillnader
Forskningen kring psykoterapi visar att flera olika terapiformer kan vara effektiva. Peter Lilliengren, docent i klinisk psykologi vid Stockholms universitet, menar att den samlade forskningen visar att skillnaderna i effekt mellan olika terapiformer ofta är små.
– Den generella bilden är att psykodynamisk terapi fungerar och att effektskillnaderna mellan olika terapiformer är mycket små eller obefintliga, säger han.
Samtidigt påpekar forskare att evidensen varierar mellan olika diagnoser. Vid vissa tillstånd, som tvångssyndrom, finns i dag starkast stöd för KBT.
Risk för förlorad kompetens
De psykologer som protesterar mot utvecklingen betonar att deras kritik inte handlar om att nedprioritera KBT, utan om att behålla en mångfald av behandlingsalternativ.
De oroar sig också för att psykodynamisk kompetens på sikt kan försvinna från den offentliga psykiatrin.
– Arbetet i psykiatrin är redan tungt. Om man dessutom marginaliseras och inte får använda sin kompetens orkar man inte stanna kvar, säger Ola Berge.
Enligt honom riskerar utvecklingen att leda till en omfattande kompetensförlust.
– I praktiken innebär det en enorm förlust av erfarenhet och kunskap.
Nya riktlinjer kan ändra bilden
Socialstyrelsens nuvarande riktlinjer för behandling av depression och ångest väntas ersättas av nya rekommendationer år 2028. Då kan prioriteringen mellan olika terapiformer komma att förändras.
Fram till dess fortsätter debatten om hur psykiatrin ska organiseras – och hur balansen mellan olika behandlingsmetoder ska se ut.
Länk till originalartikeln:
🔗
